全球登革热疫情加剧:二次感染风险与防控挑战

登革病毒二次感染后,症状严重程度或大幅上升。撰文 | 凌骏据广东省疾控中心最新公布的“登革热疫情监测情况”,10月21日-10月27日,广东省新增报告1785例登革热病例。从9...

登革病毒二次感染后,症状严重程度或大幅上升




撰文 | 凌骏

据广东省疾控中心最新公布的“登革热疫情监测情况”,10月21日-10月27日,广东省新增报告1785例登革热病例。从9月9日-10月27日,广东省累计上报的登革热病例已达10295例。

作为一种经由蚊子传播的病毒,由于气候、城市环境变化等因素,近两年登革热疫情在全球大规模暴发,去年全球的病例数超过650万,是“史上之最”,而今年截至目前的累计病例数已超过1270万。

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2024年全球登革热病例急剧上升


我国是登革热的“输入性地区”,受周边地区影响,今年的登革热疫情形势也相对严峻。

“本次流行季的特点是持续时间长,大概从春夏之交一直延续至今。”广州医科大学附属市八医院感染病中心首席专家蔡卫平对“医学界”表示,“(登革热)感染高峰持续时间和往年并无太大不同,随着天气转凉,疫情也将迎来回落。”

近1/3感染者属于“典型症状”


从9月开始,广东多地疾控就陆续宣布登革热进入流行季节,新增报告的感染病例数在第39周(9月23日-9月29日)首次破千。

10月21日,广东疾控发布了10月上半月“蚊子地图”,全省共监测到13个媒介伊蚊高密度监测点所在镇街,其中广州市最多,有3个,其次为珠海市、深圳市和惠州市,各有2个。

为了缓解床位紧张的压力,据第一财经报道,广州的一家三甲医院此前将中医科、呼吸科的病房用来收治登革热患者。11月1日,广州疾控在微信公众号发文,截至10月31日,共有156个街道正在开展登革热疫情处置,存在传播风险。

深圳市疾控中心则在11月2日发布提醒称,今年广东省登革热输入疫情和本地疫情风险高,现在仍处在高发季节。目前,深圳市正在福田区、罗湖区、南山区等8个区累计25个社区开展本地病例疫情处置工作。

佛山市则是本轮疫情流行以来,广东省内报告登革热病例数最多的地区,9月和10月已累计上报2935例。

昨日(11月3日),佛山复星禅诚医院感染科医护人员对“第一财经”介绍,目前科室的床位仍然比较紧张。“有些患者住进来,大概一周内就可以出院了,但有些患者,时间会延长,因此病床周转率会相对较慢一些。”

蔡卫平告诉“医学界”,绝大多数登革病毒感染者都是轻症,临床表现和流感具有一定的相似性,发烧、肌肉酸痛,在适当服用退烧药、居家休息后,一段时间就会逐渐康复。

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图源:广东新闻频道官微


但对于少部分患者而言,感染登革病毒就没那么“好受”了。在社交平台上,不少患者表示自己感染后高烧至40度,同时伴有剧烈的头痛、肌痛、全身红疹、恶心、呕吐等,症状持续数日。

蔡卫平对“医学界”解释,有近1/3的患者属于“典型症状”,也就是所谓的“中度患者”,主要表现为剧烈、难以忍受的疼痛。“但并非所有‘典型症状’患者都需要住院治疗,临床主要根据是否有明显出血,肝、肾、心肌等损伤的倾向,综合评估住院的必要性。”

“除了常规的解热镇痛药,目前并没有太好的方式能迅速缓解不适症状或缩短病程。”蔡卫平表示,登革热属于自限性疾病,这类患者需要熬过5-7天的急性期,症状会随之消退。

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图源:网络

但蔡卫平同样提醒,居家康复期间,若出现惊厥、胸闷、心悸、心率加快,或是流鼻血、非月经期阴道出血等症状,则需要重点考虑是否引起了心肌损害、出现血小板异常,第一时间前往医院复查评估。

可能二次感染,不能用布洛芬?


9月26日,国际传染病学会 (ISID) 官方期刊IJID Regions发表文章指出,全球范围而言,原发性登革病毒感染的病死率通常较低,估计约为0.01%-0.1%。而继发性登革病毒感染的严重程度则急剧上升,病死率可能达到1%-4%。

“继发性感染”指的是二次感染。目前,登革病毒有四种不同的血清型,由于不同型别毒株交叉免疫保护弱和ADE(抗体依赖增强作用)效应存在,感染者依然有被再次感染的可能,并且二次感染有时会比第一次的症状更重。

“短期内的二次感染、高龄、基础疾病、肥胖或者营养不良等,都是导致重症登革热的高危因素。”蔡卫平表示。重症患者需住院治疗,主要干预手段包括重要脏器的支持治疗、抗休克治疗、维持患者体液容量等。

《登革热诊疗指南(2024年版)》指出,重症病例的早期识别和及时救治是降低病死率的关键,以对症支持治疗为主,目前尚无有效抗病毒治疗药物。病例应采取防蚊隔离治疗,病程超过5天,且体温自然下降至正常超过24小时可解除隔离。

值得一提的是,“指南”指出,在对症治疗上,高热不退者可使用对乙酰氨基酚等退热药物,避免使用阿司匹林。深圳疾控也在11月2日发布提醒,登革热患者在止痛时,要避免使用布洛芬和阿司匹林等非类固醇抗炎药,它们会增加出血风险。

蔡卫平向“医学界”解释称,非类固醇抗炎药有抗血小板聚集的作用,“对于登革热患者,本身可能存在血小板异常,使用这类药物可能会进一步增加出血的概率。此外,胃肠道症状也是布洛芬、阿司匹林常见的副作用,尤其对于有胃溃疡病史的登革热患者,这类药物会进一步加剧消化道的出血风险。”

“但总体而言,登革病毒感染后发生重症的概率是很低的,大多数需住院的‘中度’患者在对症治疗后,也能很快出院。这是为何今年看似感染形势严峻,但医疗机构承受的压力仍在可控范围、未发生医疗挤兑的原因之一。”蔡卫平表示。

本轮疫情将逐渐消退
未来防控仍存在难度

为防止登革热疫情传入我国,10月,海关总署发布了一系列措施,包括对自登革热疫情地区入境的疑似病例人员及时申报检测,对输入的交通工具、集装箱、货物等进行卫生检疫、清除蚊虫滋生地,监测和控制口岸蚊虫密度等。

有数据指出,近两年,登革热病例大多出现在拉丁美洲,其次是非洲和东南亚部分地区。但由于携带登革病毒的蚊子主要是埃及伊蚊和白纹伊蚊,对温度的适应强,能够适应城市环境,且在相对缺水的情况下仍可繁殖,病毒进而又蔓延至欧洲各国、美国南部各州以及中国。

蔡卫平告诉“医学界”,伊蚊也分布在我国的广东、广西、云南等地区,因此当输入性病例传入后,本地的伊蚊会通过叮咬患者从而携带病毒,并进一步造成病毒扩散。

“有段时间,我国专家曾对登革病毒传染源是否出现了‘本地化’展开过分析,但随后观察到,在新冠疫情造成全球人口流动大幅减少的情况下,国内的登革热病例数也大幅下降,这基本确定了目前登革病毒仍以输入性为主。”蔡卫平说。

由于传播媒介的特殊性,登革热的防控存在一定难度。“目前的防控手段主要包括对伊蚊密度进行监测,在社区层面定期对下水道进行清理,杀虫灭蚊等。”蔡卫平说,“而清理家庭积水,则需要市民的共同配合。”

此外,气温升高、强降雨和高湿度,以及蚊子对各种繁殖地的适应性、对杀虫剂的耐药性增强,都是导致近年来全球登革热病例数不断上升的重要原因。有研究指出,全球部分地区由于全年高温时间逐渐延长,甚至可以维持病媒的繁殖周期,使疾病传播全年持续而不仅仅是暴发。

蔡卫平表示,目前对部分地区的公众而言,在外出活动时可以通过穿戴袖套、喷驱蚊液等方式,尽量避免被蚊虫叮咬从而染病。随着逐渐进入冬季,本轮登革热疫情将自然消退。

但要长期控制登革热病例逐年增长的趋势,前述发表在IJID Regions的论文强调,未来需要加强流行病学监测、社区参与和教育、环境管理,以及对公共卫生基础设施的持续投入。

文章还指出,目前已有两款登革热疫苗的开发有重大进展,但它们在不同年龄组、不同血清型中的有效性和安全性仍有待验证,未来还需根据特定的流行病学背景,详细制定疫苗接种策略。

参考文献

1.Global landmark: 2023 marks the worst year for dengue cases with millions infected and thousands of deaths reported

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2772707624001309?via%3Dihub

2.全球高温③|高温助长蚊虫肆虐,“登革热季”延长



来源:医学界

责编:汪   航

校对:臧恒佳

编辑:赵   静


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  • 念寒
    念寒 2025年08月03日

    我是ernvg号的签约作者“念寒”!

  • 念寒
    念寒 2025年08月03日

    希望本篇文章《全球登革热疫情加剧:二次感染风险与防控挑战》能对你有所帮助!

  • 念寒
    念寒 2025年08月03日

    本站[ernvg号]内容主要涵盖:国足,欧洲杯,世界杯,篮球,欧冠,亚冠,英超,足球,综合体育

  • 念寒
    念寒 2025年08月03日

    本文概览:登革病毒二次感染后,症状严重程度或大幅上升。撰文 | 凌骏据广东省疾控中心最新公布的“登革热疫情监测情况”,10月21日-10月27日,广东省新增报告1785例登革热病例。从9...

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